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| __PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE ESTA VACUNA:__\\ | __PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE ESTA VACUNA:__\\ | ||
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| + | //¿Cuál es el peso correcto para la colocación de la BCG, en niños prematuros?//\\ | ||
| + | La BCG se puede aplicar a niños con peso mayor a 1500 g. | ||
| + | La única condición es que estén clínicamente estables. Fundamentalmente para que no se generen confusiones si aparece algún evento adverso. | ||
| //Cual es la dosis de BCG para neonatos? ya que en la unidad del curso dice 0,1 ml pero en el prospecto observamos que la dosis es de 0,05 mL//\\. | //Cual es la dosis de BCG para neonatos? ya que en la unidad del curso dice 0,1 ml pero en el prospecto observamos que la dosis es de 0,05 mL//\\. | ||
| Línea 61: | Línea 65: | ||
| //Si cuando estamos aplicando BCG, la aguja rompe el tejido intradermico hacia el exterior y sale un poco del inoculo, que se hace ?//\\ | //Si cuando estamos aplicando BCG, la aguja rompe el tejido intradermico hacia el exterior y sale un poco del inoculo, que se hace ?//\\ | ||
| - | En casos de que alguna gota quede por fuera de la dermis no se requiere aplicar mas dosis de vacuna. | + | En casos de que alguna gota quede por fuera de la dermis no se requiere aplicar más dosis de vacuna. |
| - | En general las salidas de pequeñas cantidades del inóculo no afectan la efectividad ni eficacia de la vacuna. | + | En general las salidas de pequeñas cantidades del inóculo no afectan la efectividad, ni eficacia de la vacuna. |
| Si se rompe la piel reacomode la aguja intradérmica en el sitio y complete la dosis cargada, no vuelva a cargar la dosis. | Si se rompe la piel reacomode la aguja intradérmica en el sitio y complete la dosis cargada, no vuelva a cargar la dosis. | ||
| //Que pasa si se aplica dosis mayor a 0,1ml?//\\ | //Que pasa si se aplica dosis mayor a 0,1ml?//\\ | ||
| Es importante cargar la jeringa con la dosis adecuada para disminuir las posibilidades de errores programáticos. Si el inóculo es mayor puede haber mayor riesgo de presentar un evento adverso, principalmente local, con lo cual es importante registrar el evento y hacer un seguimiento del niño.\\ | Es importante cargar la jeringa con la dosis adecuada para disminuir las posibilidades de errores programáticos. Si el inóculo es mayor puede haber mayor riesgo de presentar un evento adverso, principalmente local, con lo cual es importante registrar el evento y hacer un seguimiento del niño.\\ | ||
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| + | //En un recién nacido que recibió gammaglobulina antihepatitis B y vacuna por ser hijo de madre con hepatitis B, se puede colocar BCG?//\\ | ||
| + | Si, no hay ningún inconveniente, puede recibir la vacuna BCG.\\ | ||
| //Si no se hace la pústula es señal de una mala aplicación de BCG?//\\ | //Si no se hace la pústula es señal de una mala aplicación de BCG?//\\ | ||
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| //Luego de aplicar la vacuna de BCG,cumpliendo con las normas técnicas, hemos encontrado niños que a pesar de pasar varios meses no aparece ninguna lesión esperada en el sitio de aplicación, cual es la razón?//\\ | //Luego de aplicar la vacuna de BCG,cumpliendo con las normas técnicas, hemos encontrado niños que a pesar de pasar varios meses no aparece ninguna lesión esperada en el sitio de aplicación, cual es la razón?//\\ | ||
| La reacción a la aplicación de la vacuna BCG depende de la respuesta local y a veces puede ser de poca magnitud y pasar inadvertida.\\ | La reacción a la aplicación de la vacuna BCG depende de la respuesta local y a veces puede ser de poca magnitud y pasar inadvertida.\\ | ||
| - | A veces la lesión residual es pequeña y no se nota facilmente. Esto no se correlaciona con falta de respuesta inmunológica sistémica, por lo que si tenemos constancia de la administración de la vacuna no se debe aplicar nuevamente.\\ | + | A veces la lesión residual es pequeña y no se nota fácilmente. Esto no se correlaciona con falta de respuesta inmunológica sistémica, por lo que si tenemos constancia de la administración de la vacuna no se debe aplicar nuevamente.\\ |
| - | //Porqué la vacuna BCG deja cicatriz?//\\ | + | //Por qué la vacuna BCG deja cicatriz?//\\ |
| No todas las BCG adecuadamente aplicadas dejan cicatriz 10% no lo hace.\\ | No todas las BCG adecuadamente aplicadas dejan cicatriz 10% no lo hace.\\ | ||
| - | La posibilidad de la cicatriz depende de la técnica intradérmica, la composición de la vacuna (UFC , virulencia de la cepas ) y el tipo de respuesta inmune que determina(granuloma) | + | La posibilidad de la cicatriz depende de la técnica intradérmica, la composición de la vacuna (UFC , virulencia de la cepas) y el tipo de respuesta inmune que determina(granuloma) |
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| + | //Una paciente que me pidió que a su hija le aplique BCG, en el brazo derecho, pero "oculto", digamos en la piel del brazo que entra en contacto con la axila, por cuestiones estéticas. ¿Qué hay de cierto en que no se debe aplicar en dicho sitio? Entiendo que es importante visualizar fácilmente el sitio de aplicación pero quisiera saber si hay alguna razón científica más para yo negarme a ello.//\\ | ||
| + | El área de administración de vacuna es la región deltoidea.\\ | ||
| + | Aplicar en un área que puede ser de difícil acceso incrementa el riesgo de error en la administración y posible ESAVI.\\ | ||
| + | Es importante la comunicación con la madre para que pueda comprender el posible riesgo y que la reacción cicatrizal puede ser más notable en el primer año de vida pero a medida que el niño crece queda imperceptible.\ | ||
| //En el caso de un bebe, que no figura en su carnet haber recibido BCG, y no tiene cicatriz, cuál es la conducta?//\\ | //En el caso de un bebe, que no figura en su carnet haber recibido BCG, y no tiene cicatriz, cuál es la conducta?//\\ | ||
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| No es necesario realizar PPD previo a la vacunación en los niños que no se vacunaron al nacimiento.\\ | No es necesario realizar PPD previo a la vacunación en los niños que no se vacunaron al nacimiento.\\ | ||
| La indicación de realizar la PPD está relacionada a las situaciones que hubiese algún conviviente con tuberculosis o se sospeche enfermedad.\\ | La indicación de realizar la PPD está relacionada a las situaciones que hubiese algún conviviente con tuberculosis o se sospeche enfermedad.\\ | ||
| - | Por otra parte, si tuviesemos la situación que se vacune un niños en el curso de una infección latente, lo que se podría observar es la presencia de un nódulo precoz, dentro se las primeras semanas de aplicación.\\ | + | Por otra parte, si tuviésemos la situación que se vacune un niños en el curso de una infección latente, lo que se podría observar es la presencia de un nódulo precoz, dentro de las primeras semanas de aplicación.\\ |
| Si se observa un nódulo precoz sería un alerta y habría que descartar tuberculosis.\\ | Si se observa un nódulo precoz sería un alerta y habría que descartar tuberculosis.\\ | ||
| En algunas recomendaciones figura la indicación de realizar la PPD previo a la vacunación, pero teniendo en cuenta la importancia de la protección en los primeros meses de vida, podría ser una oportunidad perdida. | En algunas recomendaciones figura la indicación de realizar la PPD previo a la vacunación, pero teniendo en cuenta la importancia de la protección en los primeros meses de vida, podría ser una oportunidad perdida. | ||
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| En relación a la vacunación con BCG después de los 6 años se debe a que la eficacia en la prevención de tuberculosis es baja. | En relación a la vacunación con BCG después de los 6 años se debe a que la eficacia en la prevención de tuberculosis es baja. | ||
| La proporción de tuberculosis en los niños vacunados era similar a la esperada en los mayores. | La proporción de tuberculosis en los niños vacunados era similar a la esperada en los mayores. | ||
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| + | //Es necesaria vacuna BCG de refuerzo a iniciar la escolaridad?//\\ | ||
| + | Esta 2º dosis no es necesaria porque no suma protección. | ||
| //Los niños que no son vacunados con BCG, hasta que edad pueden ser vacunados?//\\ | //Los niños que no son vacunados con BCG, hasta que edad pueden ser vacunados?//\\ | ||
| En Argentina si no recibió la dosis de BCG del nacimiento puede recibirla si tiene menos de 7 años, es decir 6 años 11 meses.\\ | En Argentina si no recibió la dosis de BCG del nacimiento puede recibirla si tiene menos de 7 años, es decir 6 años 11 meses.\\ | ||
| - | Posteriormente no se indica por su baja protección y baja frecuencia de formas severas más allá de esta edad. Por otra parte la frecuencia de eventos adversos es mas frecuente. | + | Posteriormente no se indica por su baja protección y baja frecuencia de formas severas más allá de esta edad. Por otra parte la frecuencia de eventos adversos es más frecuente. |
| - | //Un recién nacido hijo de madre con antígeno australiano positivo que recibe gammaglobulina a las 12 horas de vida y vacuna anti hepatitis B. ¿En que momento estaría en condiciones de recibir la vacuna BCG?//\\ | + | //Un niño que se traslada de EEUU a vivir a Argentina, debiera recibir la BCG?//\\ |
| + | En países con baja prevalencia de tuberculosis no está indicada la vacunación por el bajo riesgo de adquirir la enfermedad, pero si un niño se traslada a un país de alta prevalencia y tiene la edad, se debe aplicar la vacuna.\\ | ||
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| + | //Un niño que vive en Estados Unidos y viene ocasionalmente a Buenos Aires, debe recibir BCG? Allá no se aplica y de recibirla al llegar a Argentina no da el tiempo para generar inmunidad en esa primera visita.//\\ | ||
| + | En estas situaciones hay que evaluar cual es la frecuencia de los viajes y el tiempo de estadía en el país.\\ | ||
| + | Si fuese frecuente o con tiempo de estadía prolongado, no hay problema en administrar la vacuna BCG ya que va a generar respuesta inmunológica y sería una situación similar a aquellos niños que la recibieron tardíamente.\\ | ||
| + | Es importante conversar con los padres para evaluar la situación individual y el asesoramiento de acuerdo a esto.\\ | ||
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| + | //Si la BCG no la recibió cuando correspondía, al nacer, hasta que edad tengo la posibilidad de vacunarlo?//\\ | ||
| + | Con respecto a la vacuna BCG, tener en cuenta es lo siguiente:\\ | ||
| + | 1° verificar uh observar en el brazo derecho la presencia de la cicatriz que deja la vacuna, si tiene esa cicatriz, es porque fue vacunado con la vacuna BCG, y no es necesario volver a vacunarlo.\\ | ||
| + | 2° si el niño no tiene la cicatriz y no tiene calendario de vacunas, y ningún registro que verifique que fue vacunado con la BCG (la maternidad donde nació), se podrá vacunar con dicha vacuna hasta los 6 años , 11 meses y 29 días. pasada a esa edad no se podrá vacunar.\\ | ||
| + | 3° tener presente que la BCG, está contraindicada en inmunosupresión congénita o adquirida. | ||
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| + | //Un recién nacido hijo de madre con antígeno australiano positivo que recibe gammaglobulina a las 12 horas de vida y vacuna anti hepatitis B. ¿En qué momento estaría en condiciones de recibir la vacuna BCG?//\\ | ||
| Se está utilizando una gamaglobulina especifica anti hepatitis B, por lo tanto no tiene interferencia con BCG y se puede aplicar sin inconvenientes al nacimiento. | Se está utilizando una gamaglobulina especifica anti hepatitis B, por lo tanto no tiene interferencia con BCG y se puede aplicar sin inconvenientes al nacimiento. | ||
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| La curación de las lesiones supuradas ya sea en el sitio de aplicación o en el ganglio se realiza con agua y jabón para mantener la zona limpia. Se puede cubrir para que no manche la ropa.\\ | La curación de las lesiones supuradas ya sea en el sitio de aplicación o en el ganglio se realiza con agua y jabón para mantener la zona limpia. Se puede cubrir para que no manche la ropa.\\ | ||
| - | //Cual es la conducta ante el nacimiento de Pretermino (32 sem 1600gr) asintomatico con madre TBC bacilifera diagnosticada en puerperio?// | + | //Cual es la conducta ante el nacimiento de pretermino (32 semanas, 1600gr) asintomatico con madre TBC bacilífera diagnosticada en puerperio?//\\ |
| En esa situación por el riesgo del bebé, se debe administrar la vacuna BCG e iniciar quimioprofilaxis por 6 meses.Es importante hacer un seguimiento cercano del niño y si hubiese síntomas que hicieran sospechar tuberculosis, realizar los estudios necesarios para la evaluación y considerar un tratamiento precoz considerando el riesgo de infección sistémica.\\ | En esa situación por el riesgo del bebé, se debe administrar la vacuna BCG e iniciar quimioprofilaxis por 6 meses.Es importante hacer un seguimiento cercano del niño y si hubiese síntomas que hicieran sospechar tuberculosis, realizar los estudios necesarios para la evaluación y considerar un tratamiento precoz considerando el riesgo de infección sistémica.\\ | ||
| - | //Si un adulto no concurrió a las 72 hs para ver la reacción de la PPD, cuanto tiempo debe transcurrir para poder realizarle una nueva PPD?//\\ | + | //Si un adulto no concurrió a las 72 hs para ver la reacción de la PPD, cuánto tiempo debe transcurrir para poder realizarle una nueva PPD?//\\ |
| Se puede repetir la PPD pero debe haber un intervalo mínimo de un mes. | Se puede repetir la PPD pero debe haber un intervalo mínimo de un mes. | ||
| //Cual es el tiempo ideal para mantener abierto el frasco de bcg?.//\\ | //Cual es el tiempo ideal para mantener abierto el frasco de bcg?.//\\ | ||
| - | El frasco multidosis de BCG dura reconstituido hasta terminar la jornada laboral (8 horas), luego debe descartarse. | + | El frasco multidosis (10 dosis) de BCG dura reconstituido hasta terminar la jornada laboral (8 horas), luego debe descartarse. |
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| + | //La validez de la vacuna BCG fuera de la heladera es de 6 hs?//\\ | ||
| + | La vacuna BCG no puede estar fuera de la heladera sin mantener la cadena de frío.\\ | ||
| + | Debe conservarse entre 2º y 8ºC, protegida de la luz solar.\\ | ||
| + | Una vez reconstituida y en las condiciones mencionada, debe utilizarse dentro de las 8 hs.\\ | ||
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bcg.1524431088.txt.gz · Última modificación: 2018/06/29 23:53 (editor externo)
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