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administrador
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-VACUNA DOBLE
+**VACUNA DOBLE BACTERIANA**\\
+**dT**\\
+**[[Difteria]],[[Tétanos]]**\\
+**[[DOBLE BIOL]]**  ®\\
+----------------------
+__Edad mínima para aplicación__: 6 semanas \\
+__Intervalo mínimo entre 1er y 2da dosis__: 1 mes\\
+__Intervalo mínimo entre 1da y 3er dosis:__ 6 meses \\
+__Edad máxima para aplicación__: No hay limite de edad para aplicación.\\
+----------------------
+__Esquema de vacunación Doble Bacteriana__ \\
+  * Persona que se vacunó de pequeña, conserva carnet y/o la institución tiene registro: Recibe cada 10 años SOLO una dosis o refuerzo.\\
+  * Persona que se vacunó de pequeña, conserva carnet y/o registro pero no recibió el refuerzo de 11 o 16 años: SOLO recibe  dT y luego cada 10 años.\\
+  * Persona sin antecedentes vacunales y/o sin certificación:  Debe iniciar el esquema 0-1-6 meses o 12 meses (usar los 6 meses para terminar antes y darle rápida protección) y luego cada 10 años.\\
+  * Persona adulta, por ejemplo con esquema incompleto (1º dosis):  Se continua con las restantes dosis y luego refuerzos cada 10 años.\\
+__ Los componentes de la **Vacuna Antitetanica + Antidifterica**, se encuentran incluidos además en la combinación de las siguientes presentaciones:__ \\
+  * [[triple_bacteriana|Triple bacteriana]]:  (difteria-__tétanos__-pertussis) DTP ; DTPa ; dTpa\\
+  * [[cuadruple|Cuadruple]]:  (difteria-__tétanos__-pertussis-haemophilus b)\\
+  * [[quintuple|Quíntuple]]:  (difteria-__tétanos__-pertussis-haemophilus b-polio)\\
+  * [[quintuple_pentavalente|Pentavalente]]:  (difteria-__tétanos__-pertussis-haemophilus b- hepatitis B)\\
+  * [[sextuple_acelular|Séxtuple]]:  (difteria-__tétanos__-pertussis-haemophilus b-polio-hepatitis B)\\
+-----------
+__PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE ESTA VACUNA:__\\
+//A partir de que edad se puede aplicar Doble Bacteriana?//\\
+Los toxoides de dT (difteria y tétanos) pueden usarse desde las 6 semanas, antes no es reconocido por el sistema inmune , entonces no se produce respuesta inmunológica
+//Cual es el limite de edad para aplicar la vacuna dT?//\\
+Doble adultos no tiene limite de edad y se recomiendan refuerzos cada 10 años.
+//El esquema es 0 (inicio), al mes. El refuerzo se aplica a los seis  meses al año?//\\
+El intervalo mínimo para el refuerzo de vacuna doble en adultos es de 6 meses de la primer dosis, sin embargo es habitual que se indique este refuerzo al año.
+//Cual es la dosis de doble adulto en aquellos pacientes que requieran reiniciar el esquema.//\\
+Como concepto “nunca se reinicio esquema de vacunación”, sin importar el tiempo transcurrido, se continúan los esquemas programando las dosis faltantes según los intervalos mínimos entre dosis.\\
+//En un individuo que haya hecho el esquema completo con las tres dosis: (0-1-6),luego transcurre un periodo de de mas de  diez años desde esa inmunización. Qué debo hacer reiniciar o simplemente reforzar una dosis mas?//\\
+Los esquemas se deben completar siguiendo las dosis que faltan así cada dosis que se recibe interactua con las células de memoria de esa vacuna y rápidamente se producen anticuerpos el esquema dT(doble adultos) es 0-1 mes y 6 a 12 meses estas son intervalos mínimos.\\
+En este caso si realizó esquema completo y si pasaron más de 10 años se aplica el refuerzo en el momento que se presenta y desde allí cada 10 años.
+//
+Un paciente que será sometido a intervención quirúrgica y no posee completas las dosis de doble adultos o han pasado mas de diez años de la aplicación de las tres dosis de la vacuna; se debe realizar un refuerzo con cuanta antelación? se debería aplicar toxoide o inmunoglobulina?//\\
+Cuando los esquemas están completos la dosis de refuerzo o booster se puede aplicar con una anticipación de tiempo muy corto 24-48 horas, incluso el mismo día de la cirugía ya que como tiene memoria inmunológica rápidamente ascienden los anticuerpos.\\
+Se debe tratar de usar la vacuna dT/dTpa. En niños DPT, Penta o Cuadruple y no toxoide solo para lograr protección para las distintas enfermedades.\\
+Se usa [[gammaglobulina_antitetanica|gammaglobulina antitetánica]] cuando uno no tiene certificación, no verificó el esquema y llega tarde y el tipo de cirugía o herida es sucia.
+//Es recomendable utilizar dTpa en reemplazo de antitetánica o dT como refuerzo ante herida tetanígena ?
+En el ámbito privado, si puede acceder al recurso, se puede optar por la opción de reemplazar una dosis de dT por dTpa en niños a partir de 7 años,adolescentes y adultos.//\\
+En el ámbito público frente a una herida tetanígena que requiera alguna dosis de dT se puede reemplazar la misma con dTpa, si no la recibieron previamente, en los siguientes casos según las recomendaciones nacionales actuales:\\
+- ≥ 7 años con esquema incompleto de vacunación.\\
+- Personal de Salud.\\
+- Embarazadas a partir de la 20º semanas de gestación.\\
+- Puérperas con hijos menores de 6 meses y convivientes de RN con <1.500 gr.\\
+- Adolescentes ≥ 11 años.\\
+//En un paciente adulto que presenta una herida por corte con elemento punzante y la ultima vacuna cree que se puso hace mas de 10 años se aplica una dosis como refuerzo? o inicio un nuevo esquema?//\\
+Si el paciente tiene esquema completo DOCUMENTADO POR ESCRITO (carnet, historia clínica), solo debe aplicarse un refuerzo.\\
+Si el paciente CREE que tienen esquema completo PERO NO ESTÁ DOCUMENTADO por escrito deberá proceder como si no estuviese vacunado  y comenzar esquema con dT (o dTpa si dispone del recurso), y aplicar [[gammaglobulina_antitetanica|gamagobulina antitetánica]] dado que se trata de una herida con riesgo de tétanos, citar al mes para la segunda dosis de dT y a los 6 meses de la segunda para aplicar la tercera dosis de dT.
-Quisiera saber si el esquema de vacunación Doble Bacteriana (0-1-6) meses es para todos los casos, o si únicamente personas que tengan un factor predisponentes tales como: cirugías programadas, cortaduras, mordeduras, etc.
-Las opciones de esquema de dT pueden ser:
-- Persona que se vacunó de pequeña, conserva carnet y/o la institución tiene registro, recibe cada 10 años SOLO una dosis o refuerzo
-- Persona que se vacunó de pequeña, conserva carnet y/o registro pero se olvido a los 16 de vacunarse SOLO recibe refuerzo de dT y luego cada 10 años
-- Persona sin antecedentes vacunales y/o Sin certificación debe iniciar el esquema 0-1-6 meses o 12 meses (usar los 6 meses para terminar antes y darle rápida protección) y luego cada 10 años
-- Persona adulta, por ejemplo con esquema incompleto (1º dosis ).  Se continua con las restantes dosis y luego refuerzos cada 10 años
-No me queda en claro cual es la dosis de administración de la doble adulto en aquellos pacientes que requieran reiniciar el esquema.
-Como concepto “nunca se reinicia esquema de vacunación”, sin importar el tiempo transcurrido, se continúan los esquemas programando las dosis faltantes según los intervalos mínimos entre dosis.
-La composición de la vacuna doble adultos es siempre la misma para cualquiera de las dosis que sea.
-Doble adultos no tiene limite de edad y se recomiendan refuerzos cada 10 años en paises donde todavía se presenten casos de tétanos ( nosotros en Argentina insistimos con esta vacuna porque los fallecidos por tétanos son mayores de 60 con esquemas desconocidos)

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