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--- hepatitis_b [2018/05/25 15:42]
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+++ hepatitis_b [2020/12/02 17:05] (actual)
administrador
@@ Línea 2: / Línea 2: @@
 __Vacunas monovalentes:__\\
-**[[ENGERIX B]]** ® (adultos y pediátrica) \\
+  * **ENGERIX B**® (adultos y pediátrica) \\
-**[[BIOVAC HB]]** ® (adultos y pediátrica) \\
+  * **BIOVAC HB**® [[biovac_hb|(Ver prospecto)]]  (adultos y pediátrica) \\
-**[[HEPATIVAX]]** ® (adultos y pediátrica) \\
+  * **HEPATIVAX**® (adultos y pediátrica) \\
 __Vacunas combinadas que incluyen Hepatitis B:__ \\
-**[[TWINRIX]]** ® (HB+HA)  de 1 a 15 años inclusive.\\
+  * **TWINRIX Pediatrica**®(HB+HA) de 1 a 15 años inclusive.\\
-**[[TWINRIX]]** ® (HB+HA) a partir de 16 años.\\
+  * **TWINRIX Adultos **®(HB+HA) [[twinrix|(ver prospecto)]] a partir de 16 años.\\
-[[quintuple_pentavalente|QUINTUPLE PENTAVALENTE:  (HB+DTP+Hib)]]\\
+  * [[quintuple_pentavalente|QUINTUPLE PENTAVALENTE:  (HB+DTP+Hib)]]\\
-[[sextuple_acelular|SÉXTUPLE ACELULAR]]
+  * [[sextuple_acelular|SÉXTUPLE ACELULAR]]
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@@ Línea 166: / Línea 166: @@
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+**Cronología de la incorporación de la Vacuna Hepatitis B en Argentina**\\
+**1991** OMS recomienda que todos los países incorporen la VHB a sus calendarios nacionales.\\
+**1992** VHB en personal de salud y grupos de riesgo (Ley Nacional Nº24.151/92).\\
+**2000** VHB en RN con el esquema 0–2–6 meses (Res. Nº940/00).\\
+**2003** VHB en preadolescentes (11 años) no inmunizados previamente, en el marco del Programa de Salud Escolar (Res.Nº175/03).\\
+**2009** Vacuna combinada Pentavalente celular DPT-HBHib a los 2-4 y 6 meses.\\
+**2012** VHB universal para todos los habitantes de Argentina.\\
+**2014** VHB se incorpora al Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles, con carácter gratuito y obligatorio, a todos los ciudadanos no vacunados (Res. 52/14).\\
+**2015** Recomendación de la Comisión Nacional de Seguridad enVacunas y de la Comisión Nacional de Inmmunizaciones:\\
+a) Continuar los esquemas de vacunación en embarazadas, con todas las vacunas disponibles aun cuando contengan trazas de etilmercurio (timerosal), por el perfil de seguridad demostrado y la experiencia de décadas de uso de vacunas que lo contienen.\\
+b) Contraindicar el uso de vacunas con timerosal si se registró un episodio previo de anafilaxia atribuida al timerosal.\\
+c) No perder la oportunidad de vacunación HB en la embarazada incluyendo el uso de frascos multidosis según el siguiente esquema:\\
+. Mujeres no inmunizadas: esquema de 3 dosis (0, 1 y 6 meses)\\
+. Mujeres con esquemas incompletos: completar dosis faltantes.\\
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@@ Línea 175: / Línea 188: @@
 Las vacunas HB actualmente disponibles están desarrolladas mediante ingeniería genética con técnicas de ADN recombinante. Utilizan el HBsAg sintetizado en células de levadura (Saccharomyces cerevisiae) en las que se ha introducido el gen que codifica el HBsAg mediante plásmidos. Posteriormente el AgHBs se purifica de las células mediante técnicas de separación bioquímica y biofísica.
+//Es correcto (y actual) utilizar el término "antígeno australiano" para referirnos al HBsAg?//\\
+El HBsAg es conocido también como antígeno australiano, ya que fue reconocido inicialmente en un aborigen australiano.
+//En que casos debe solicitarse anti-HBsAg como sceening de rutina?
+Siempre en las embarazadas? (aunque sepamos que tienen completo su esquema de vacuna HB o sólo si tenemos dudas de su estado de inmunización o infección).\\
+En cualquier persona que concurre para un "chequeo" y que no está inmunizada para HB, es adecuado solicitarle dosaje de HBsAg, para conocer si tiene o tuvo HB?//\\
+Este antígeno debe solicitarse para diagnóstico de infección HB aguda, reciente o crónica y determinación del estado de infección HB crónica en los grupos que tienen un mayor y continuo riesgo de infección por el VHB (ver listado de grupos con mayor riesgo).\\
+También Se realiza tamizaje para HBsAg en los bancos de sangre.\\
+Con respecto a las mujeres embarazadas, se recomienda realizar la prueba HBsAg a este grupo en una visita prenatal temprana (por ej. primer trimestre) en cada embarazo, incluso si han sido vacunadas. Lo señalado al final es debido a la posibilidad de que la persona haya sido vacunada sin conocer su estado de portación crónica.\\
+//Habiendo tantos marcadores serológicos diferentes, cual es algoritmo más adecuado de solicitar cada uno, según las circunstancias correspondientes?\\
+Hay profesionales que generan ordenes de laboratorio donde se indica "serología para hepatitis B"... lo cual resulta impreciso y/o confuso.//\\
+En relación a los algoritmos solicitado. Existen recomendaciones del Ministerio de Salud de Argentina, con diferentes escenarios de diagnóstico:\\
+http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000684cnt-2015-03_algoritmos-hepatitis-2015.pdf\\
+--------
 **__Embarazadas__**\\
@@ Línea 210: / Línea 241: @@
 SI la mamá es positiva ademas debe recibir inmunoglobulina especifica para hepatitis b dosis acorde al peso del bebé (0,06 xkg)
-//En que casos no se coloca la vacuna de HB al RN?//
+//En que casos no se coloca la vacuna de HB al RN?//\\
 Solo se contraindica la vacunación cuando el niño nace deprimido grave u otras circunstancias de riesgo de vida,  rápidamente se lo debe reanimar y es la prioridad, entonces cuando se estabiliza puede ser vacunado..
 En los recién nacidos con peso menor de 1500 gramos, cuya madre es HBsAg negativa, no es necesario indicarle la dosis HB neonatal. Este bebé debe ser vacunado a los 2, 4 y 6 meses.
@@ Línea 269: / Línea 300: @@
 Los esquemas alternativos al esquema clásico (0-1 y 6 meses) son 0 - 1 ó 2 y 4 meses, pero tenga en cuenta que acortar los intervalos entre la primera y última dosis pueden resultar en menor inmunogenicidad.
 Otras opciones para aquellos que tengan alta probabilidad de exposición inmediata es el esquema acelerado, donde se administran tres dosis con intervalo de un mes siendo necesaria una cuarta dosis a los 12 meses. Ej: viajeros a zonas de alta prevalencia de infección crónica por Hepatitis B (=> 2%).
+//En el caso de haber tenido que indicarle a un paciente un esquema acelerado de vacuna anti hepatitis B; cual es el mejor momento para el dosaje de anti-Hbs?//\\
+El propósito del esquema acelerado es lograr que una persona susceptible alcance rápidamente la mayor protección posible con 3 dosis, previo a una exposición de riesgo (por ejemplo, viaje a zona de alta endemicidad). Pero, como en este esquema, no se respetan los intervalos mínimos recomendados, no se logra una inmunidad duradera. Entonces, se completa el esquema con el refuerzo de los 12 meses.\\
+La prueba anti-HBs se debe realizar 1-2 meses después de completado el esquema. En el caso del esquema acelerado, se completa con la 4ta dosis aplicada a los 12 meses de la primera.\\
 //Cual es la edad máxima para la aplicación de vacuna Hepatitis b?//\\
@@ Línea 277: / Línea 312: @@
 //Si contamos solo con dosis pediatricas de hepatitis B, podemos vacunar a un adulto?//\\
 Frente al objetivo que es proteger al individuo si no contamos con la dosis de adulto, pueden usarse dos pediatricas. Sin cargar en la misma jeringa, debe administrarse en dos pinchazos.
+//Una persona que ya tuvo hepatitis b hace un par de años quiere vacunarse contra la hepatitis ya que la empresa donde trabaja le exige la vacunación. Se la tiene que aplicar? Y si es así que esquema le recomendaría.//\\
+ La enfermedad por hepatitis b resuelta (anticuerpos anti antígeno de superficie positivos) deja inmunidad de por vida.  No es necesario vacunar. \\
 //Que sucede si se vacuna con HVB a una persona que es portadora del virus de la hepatitis B? Cambia su estado?//\\

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