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--- hpv [2020/11/23 17:14]
administrador
+++ hpv [2023/04/13 12:32] (actual)
administrador
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-**GARDASIL** ® hpv4. cuadrivalente. (HPV 6,11,16 y 18)\\
+**GARDASIL** ® hpv4. cuadrivalente. (HPV 6,11,16 y 18)\\  Esta vacuna es la
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+Antecedentes:
-//La vacuna CERVARIX ® hpv2. bivalente. (HPV 16 y 18) fue discontinuada a fines de 2019-//
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   * En el año 2011, fue incorporada al Calendario Nacional de Vacunación, la vacuna contra el virus papiloma humano (VPH), destinada a las niñas de 11 años nacidas a partir del año 2000 con el propósito de disminuir la mortalidad por cáncer cérvico-uterino.\\
-  * En el año 2014, se define la transición de vacuna bivalente a cuadrivalente con el beneficio adicional de prevención de verrugas genitales.\\
+  * En el año 2014, se define la transición de vacuna bivalente hpv2 (Cervarix. ®) a cuadrivalente hpv4 (Gardasil ®)  con el beneficio adicional de prevención de verrugas genitales.\\
   * En el año 2015, considerando la evidencia científica disponible con respecto a inmunogenicidad y eficacia del esquema de dos dosis, las recomendaciones internacionales y las nacionales, se decide simplificar el esquema a dos con intervalo mínimo de 6 meses entre la primera y segunda dosis (0-6 meses).\\
   * A partir de enero de 2017. Se incluye en varones.\\
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-__El Calendario Nacional de Vacunación__** contempla la aplicación de 2 dosis de vacuna cuadrivalente Gardasil, (0 y 6 meses) a los 11 años de edad. \\
+__El Calendario Nacional de Vacunación__** \\
+Contempla la aplicación de DOS dosis de vacuna cuadrivalente Gardasil,(0 y 6 meses)a los 11 años de edad.\\
 En pacientes entre 11 a 26 años, con factores de riesgo (VIH+ y trasplantados), esquema de 3 dosis(0-2-6)\\
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-**Opciones de esquema** \\
+**Opciones de esquemas** \\
 **NIÑ@S MENORES DE 14 AÑOS**:\\
 Esquema de dos dosis: completar con la misma vacuna.__\\
   * En el caso de las niñ@s que recibieron una única dosis de vacuna contra VPH siendo menores de 14 años,
-deberán completar el esquema de dos dosis con la misma vacuna cuadrivalente,respetando el intervalo mínimo de 6 meses.\\
+deberán completar el esquema de dos dosis con la misma vacuna cuadrivalente,respetando un intervalo mínimo de 6 meses.\\
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 Intervalo mínimo entre 1º y 3º dosis: 6 meses (24 semanas)\\
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-En caso de atraso en la vacunación se completará el esquema.\\
 No es necesario reiniciar la vacunación.\\
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+PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE ESTA VACUNA:\\
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-__PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE ESTA VACUNA:__\\
 //Por que la vacuna de HPV se incluyó en el calendario a los 11 años?//\\
 Se eligió esa edad, dado que en ese momento hay otras vacunas en calendario ( dTpa y antimeningococcica) por lo que desde lo programático y operativo facilita el acceso a la vacunación de los adolescentes.
-//Paciente de 45 años, que se colocó dos dosis, olvido la tercera a los seis meses y concurre transcurrido dos años. Debe colocarse la tercer dosis//\\
+//Si las dosis son aplicadas en un intervalo mayor los seis meses, la efectividad es la misma, o se debe aplicar algún refuerzo?//\\
-Por edad e intervalo de dosis debe recibir su tercera dosis\\
+Los intervalos en vacunas son mínimos es decir que si pasa más tiempo no se pierden los esquemas (se tarda más en lograr protección).  No es necesario recomenzar los esquemas a pesar del tiempo transcurrido.
-Si hay esquemas atrasados se debe tener en cuenta los intervalos mínimos entre las dosis a aplicar, a fin de completar sus inmunizaciones lo antes posible:  la segunda dosis debe ser administrada al menos 1 mes después de la primera dosis y la tercera dosis debe ser administrada al menos 3 meses después de la segunda dosis. Conociendo los intervalos mínimos se debe programar las citas al vacunatorio en cada caso en particular y para cualquier vacuna.
-//Si las dosis son aplicadas en un intervalo mayor a un año, la efectividad es la misma, o se debe aplicar algún refuerzo?//\\
-Los intervalos son los sugeridos. No es necesario recomenzar los esquemas a pesar del tiempo transcurrido. Si bien va a haber producción de AC que la van a proteger siempre es mejor cumplir con el intervalo recomendado.
-//Una joven concurrió para aplicarse la segunda dosis de Gardacil pero en lugar de venir al mes vino al segundo mes, la próxima dosis seria al sexto mes de la primera.//\\
+//A una joven que debía recibir el esquema de tres dosis, le está faltando la última y transcurrieron dos años. Se aplica o ya pasó el tiempo máximo para la aplicación de dicha dosis?//\\
-Los intervalos en vacunas son mínimos es decir que si pasa más tiempo no se pierden los esquemas (se tarda más en lograr protección).
-//Una joven concurrió para aplicarse la segunda dosis, pero en lugar de venir al mes vino al cuarto mes.//
-En ese caso, se recomienda un intervalo de tres meses entre 2º y 3º para finalizar el esquema lo antes posible y lograr protección.
-//A una joven le está faltando la última dosis de Gardacil, las cuales fueron administradas hace dos años, le debo hacer la última dosis o ya pasó el tiempo máximo para la aplicación de dicha dosis?//\\
 Se administra la dosis faltante para completar esquema, independientemente del tiempo transcurrido
 Esta vacuna como en la mayoría existen intervalos mínimos, NO máximos.
-//En las recomendaciones de la vacuna HPV dice que el esquema debe completarse dentro del año de iniciado//\\
+//Un paciente recibió 1° dosis de vacuna HPV a los 11 años y no recibió refuerzo de 2°. Debería reiniciar esquema o directamente aplicamos?//\\
-Esas son las recomendaciones de los laboratorios en las presentaciones a los organismos regulatorios.\\
-De todas formas sabemos que las dosis no se pierden y por eso se recomienda continuar con el esquema, independientemente del tiempo transcurrido. Por ejemplo, si paso más de un año de la primera dosis puede recibir la 2ª y luego la 3ª a los 3 meses.
-//Una paciente que recibió 1° dosis de vacuna HPV a los 11 años y no recibió refuerzo de 2°. Debería reiniciar esquema o directamente aplicamos?//\\
 No se reinician los esquemas de vacunación si existe certificación.\\
 Intervalos mayores a los recomendados no alteran la inmunogenicidad ni eficacia.\\
-Vacuna de VPH\\
 La cantidad de dosis depende de la edad de inicio.\\
 Menores de 14 años = 2 dosis.\\
 Mayores de 14 años y huéspedes especiales = 3 dosis.\\
-//La vacuna HPV tiene como límite de edad los 26 años o puede aplicarse más allá de esta edad//\\
-Las 2 vacunas se pueden aplicar a mayor edad y no hay límite para eso, solo que los trabajos de eficacia se hicieron hasta los 26 años en grupos grandes y hasta los 45 y 55 años en pequeños grupos, pero no tiene contraindicaciones para aplicarse.
-//La vacuna contra el HPV en que rango de edades está aprobada?//\\
-Cada país tiene distintas edades de aprobación.\\
-En Argentina, (por prospecto y ANMAT):\\
-En mujeres podría utilizarse hasta los 45 años.\\
-En varones e inmunocomprometidos (HIV+ y transplantados) hasta los 26 años.\\
-Por Calendario  Nacional (recomendación Sanitaria) se incluye cohorte de mujeres desde 2000 para iniciar o completar esquemas. Actualmente (año 2017) la edad máxima 17 años y en hombres cohorte 2006  la edad  maxima es 11 años.\\
-La indicación frente a cada paciente es individual y puede ser diferente  a la de salud pública.\\
 //A partir de que edad corresponden 3 dosis?//\\
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 Pacientes inmunocomprometidos: siempre 3 dosis independiente de la edad.\\
 Hay que aclarar que el prospecto y en otros países el corte entre 2 y 3 dosis, es a los 15 años, pero no para nuestro país.\\
 //Por qué cambia el numero de dosis según la edad? Hasta los 14 son dos, luego tres.//\\
 Hay suficiente experiencia que dice que 2 dosis con un intervalo de 6 meses no tiene un nivel inferior de inmunogenicidad que 3 dosis y también los trabajos señalan que este esquema es seguro en los menores de 14 años. Todavía no hay suficiente experiencia de 2 dosis en los mayores de 14 años.
-//Hasta que edad se indica la vacuna?//\\
-Las vacunas de VPH se pueden aplicar según los estudios presentados hasta los 45 años la Cuadrivalente.\\
-//Si ya tiene aplicada 1° dosis Cervarix, y se presenta para la 2° dosis, al no tener mas Cervarix, se aplica Gardasil?//\\
+//Si a un niño o niña de 10 años se le aplica por error, la 1er dosis de hpv, ésta se invalida??//\\
-Las vacunas bivalente y cuadrivalente por el momento no cuentan con estudios de intercambiabilidad, pero la recomendación es no dejar incompletos los esquemas, por lo que si no hay de una marca se puede aplicar de la otra. No es necesario comenzar de nuevo. En el caso de Argentina el lineamientos técnicos dicen " en caso de desconocer qué vacuna fue aplicada anteriormente o la correspondiente no estuviera disponible podrá aplicarse cualquier vacuna para completar el esquema. El objetivo de esta recomendación es disminuir las oportunidades perdidas y priorizar la protección para los genotipos 16 y 18 "
+Esa dosis debe ser considerada. La vacuna para HPV está aprobada por ANMAT para ser aplicadas a partir de los 9 años de edad.\\
+//La vacuna HPV puede aplicarse en personas mayores de 26 años //\\
+Se pueden aplicar a mayor edad y no hay límite para eso. No tiene contraindicaciones para aplicarse.
-//Una paciente recibió dos dosis de vacuna HPV. Al concurrir a la tercera informa que está embarazada, corresponde aplicarla//\\
+//Una paciente recibió una dosis de vacuna HPV. Al concurrir para la siguiente informa que está embarazada, corresponde aplicarla//\\
-No hay datos que sustenten su uso en embarazadas. Sin embargo, tanto para la vacuna cuadrivalente como para la bivalente, los datos de 4000 embarazadas vacunadas sin saber de su estado no evidencian que la administración de estas vacunas influya de manera negativa sobre la fertilidad, el desenlace del embarazo o la salud de los recién nacidos.
+No hay datos que sustenten su uso en embarazadas. Sin embargo,en estudios de seguimiento de pacientes vacunadas  sin saber de su estado no evidencian que la administración de estas vacunas influya de manera negativa sobre la fertilidad, el desenlace del embarazo o la salud de los recién nacidos.
 En este caso específico, dado que no hay datos confirmatorios de su uso en embarazadas, le aplicaría la dosis faltante después del parto.
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 //Paciente adulta que tuvo HPV y fue tratada, se coloca igual la vacuna de HPV?//\\
-La presencia de anomalías en el PAP o de otras lesiones por VPH no contraindica la aplicación de estas vacunas, si bien,  a medida que aumenta la severidad de los hallazgos del Papanicolau (Pap) disminuyen los beneficios de la vacunación, en esas mujeres igual se recomienda la vacunación ya que pueden ofrecer una protección extra contra los genotipos que no tienen.
+La presencia de anomalías en el PAP o de otras lesiones por VPH no contraindica la aplicación de estas vacunas, si bien, a medida que aumenta la severidad de los hallazgos del Papanicolau (Pap) disminuyen los beneficios de la vacunación, en esas mujeres igual se recomienda la vacunación ya que pueden ofrecer una protección extra contra los genotipos que no tienen.
 No obstante aclarar que la vacuna no tienen ningún efecto terapéutico contra las lesiones que presentan.
 //Si una mujer menor de 45 años ya tuvo contacto con papilomavirus puede administrarse la vacuna y si no se puede cual es la contraindicación?//\\
 Una mujer que padeció una infección por virus del papiloma humano puede recibir la vacuna ya que va a ser protegida probablemente de otros serotipos por los cuales podría volver a padecer una infección.
-//Paciente de 20 años que se colocó Ceravrix a los 16 años, consulta si puede colocarse Gardasil ya que el medico le indico ya que tiene hpv genotipo 11. mi consulta es si es necesario ya que este tipo es de bajo riesgo oncogénico//\\
-Si Ud quiere ampliar la cobertura para verrugas anales y genitales debe aplicar la vacuna HPV de 4 serotipos, si el objetivo es prevenir el cancer de cuello no es necesario.
-//Hasta que edad es conveniente Hpv en Varones?//\\
-No hay límite de edad pero es recomendable en gente joven.\\
-//Si se presenta en un vacunatorio público un varón de 18 años con orden de HPV, le corresponde aplicarla?//\\
-Cualquiera se puede aplicar la vacuna pero en el ámbito público solo se está aplicando a los niños de 11 años, es decir nacidos a partir del 2006. Por lo tanto la tiene que comprar en un vacunatorio privado.
-//Si a un niño o niña de 10 años se le aplica por error, la 1er dosis de hpv, ésta se invalida??//\\
-De ninguna manera, la dosis debe ser considerada. La vacuna para HPV está aprobada por ANMAT para ser aplicadas a partir de los 9 años de edad.\\
+//Paciente de 45 años, que se colocó dos dosis, olvido la tercera a los seis meses y concurre transcurrido dos años. Debe colocarse la tercer dosis//\\
+Por edad e intervalo de dosis debe recibir su tercera dosis\\
+Si hay esquemas atrasados se debe tener en cuenta los intervalos mínimos entre las dosis a aplicar, a fin de completar sus inmunizaciones lo antes posible:  la segunda dosis debe ser administrada al menos 1 mes después de la primera dosis y la tercera dosis debe ser administrada al menos 3 meses después de la segunda dosis. Conociendo los intervalos mínimos se debe programar las citas al vacunatorio en cada caso en particular y para cualquier vacuna.

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