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--- meningococo [2016/09/15 08:11]
administrador
+++ meningococo [2020/12/02 23:17] (actual)
administrador
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 **VACUNA ANTINMENINGOCOCO ACWY135**\\
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-**[[MENVEO]]** ® MenACWY-CRM - (conjugada con la proteína CRM197)\\
+  * **[[MENVEO]]** ® MenACWY-CRM - (conjugada con la proteína CRM197)\\
-**[[MENACTRA]]** ® MenACWY-D - (conjugada con toxoide diftérico)\\
+  * **[[MENACTRA]]** ® MenACWY-D - (conjugada con toxoide diftérico)\\
+  * **[[NIMENRIX]]** ® \\
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-El meningococo (Neisseria meningitidis) es una bacteria de distribución global, siendo entre un 5% al 10% de la población portador asintomático nasofaríngeo, principal fuente de infección
-Se transmite de persona a persona a través de gotitas respiratorias de un portador asintomático y menos frecuentemente de un enfermo, hasta 24 hs de iniciado el tratamiento eficaz.
-La propagación de la enfermedad se ve facilitada por el contacto estrecho y prolongado, por el hacinamiento de los hogares, por la exposición directa y/o indirecta al humo del tabaco y por los grandes desplazamientos de población. Se ha reportado que cuando la portación global en una población determinada excede el 20%, hay un mayor riesgo de epidemia.
-El 90% de los casos se produce en menores de 15 años, prevaleciendo en los primeros 2 años de la vida.
-Se presenta como casos aislados con mayor frecuencia en invierno y primavera, y periódicamente, en brotes epidémicos focalizados o extendidos.
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 EDAD MINIMA PARA APLICACION\\
 **Menveo®** (Novartis): 2 meses\\
@@ Línea 22: / Línea 17: @@
 __De 2 meses hasta 6 meses inclusive__:  3 dosis, con intervalo de 2m + Refuerzo, (2-4-6/ R:12m)\\
 __De 7 meses hasta 23 meses inclusive__: 1 dosis + Refuerzo después del año.\\
 **Menactra®** \\
 __A partir de los 9 meses__   : 2 dosis, separadas por un intervalo de 3 meses.\\
@@ Línea 30: / Línea 26: @@
 Continuar con refuerzos cada 5 años si se mantiene la condición de base que generó la indicación.\\
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+**Información para prescribir Menveo aprobada por ANMAT** el 21 de junio de 2016. Disposición N° 6445:
+Lactantes de 2-6 meses de edad:
+) Serie primaria 4 dosis: 3 dosis con intervalo de al menos 2 meses y 4° dosis entre 12 y 16 meses.
-__PREGUNTAS FRECUENTES:__\\
+)Serie primaria 3 dosis: cuando se da como parte de un programa de inmunizaciones de rutina en lactantes o según recomendación nacional, se puede administra 3 dosis. La primera debería ser a partir de los 2 meses de edad, con una 2° dosis 2 meses mas tarde. La 3° dosis debería ser a los 12 meses.
+----
+__PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE ESTA VACUNA:__\\
 //Cual es el esquema propuesto en la resolución ministerial para Argentina?//\\
 La vacuna propuesta para la estrategia de vacunación en Argentina es la vacuna tetravalente conjugada ACYW, con proteína CRM (Menveo), con un esquema de tres dosis a los 3-5-15 meses (2+1) y como estrategia complementaria en adolescentes se indicaría otra dosis a los 11 años.
+//El esquema recomendado por el laboratorio es 3+1. En calendario calendario es 2+1?//\\
+El laboratorio productor de la vacuna recomienda esquema de 3+1, según la aprobación de la ANMAT en base a los estudios presentados en su momento. Lo puedes observar al leer el prospecto. El mismo laboratorio realizó estudios con esquema 2+1 (uno de ellos en Argentina) mostrando muy buena inmunogenicidad y seguridad. Teniendo en cuenta ésto, el Ministerio adoptó el esquema 2+1. Cuando se incorpora una vacuna a calendario, hay que valorar costo efectividad. \\
+//Se justifica realizar un esquema diferente en el ámbito privado con Menveo con 3+1 para los que empiezan antes de los 6 meses.//\\
+No. El esquema  de Menveo 2 +1 es un esquema ya aprobado por los organismos regulatorios y el Calendario Nacional
 //A que se debe el esquema propuesto? Por qué no aprovechar los esquemas 2,4,6, 12 para coincidir con otras vacunas?//\\
@@ Línea 48: / Línea 58: @@
 ) Esta vacuna de meningococo cubre el 50% de los meningococos que se presentan en Argentina y nos quedan los B, si surge la aprobación de la vacuna de B parece adecuado aplicar las vacuna de menigococo juntas.
 Es importante también tener evidencia de compatibilidades e interferencias , entonces se definió un intervalo de 3-5- 15 meses.
+//La dosis a los 11 años, queda definitiva en calendario o en años posteriores se sacará de calendario porque cuando los bebes que se vacunan ahora cumplan 11 años ya van a tener colocadas 3 dosis?//\\
+La vacuna de meningococo tetravalente se incorporó al Calendario Nacional de Argentina para la cohorte 2006 (es decir los que ya tienen o van a cumplir 11 años) el motivo de vacunar a este grupo es que son los principales portadores. Para esta vacuna se habla ya de posibilidad de refuerzos, por ahora vacunamos a menores de 1 año y a la cohorte 2006, más adelante de acuerdo con los datos epidemiológicos y nuevos datos de persistencia de anticuerpos veremos si los vacunados hasta los 18 meses recibirán refuerzos.\\
 //Se puede dar la Menveo y la vacuna Prevenar13 juntas a los 2 y 4 meses y en el caso de que no se pueda administrar juntas porque?//\\
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 Si comienza su esquema de vacunación entre los 7 y 23 meses de edad, debe recibir en total 2 dosis: la  1° dosis en esos meses y la 2° dosis entre los 12 y 23 meses, con un intervalo no menor de 2 meses.\\
 Si se coloca la primera dosis a los 22 meses la segunda debe indicase a los 24 meses.\\
+//Cual es el tiempo mínimo para aplicar la vacuna Menveo? Ya que en el manual de Ministerio de Salud dice 8 semanas y en una circular que nos mandaron dice 30 días entre primera y segunda dosis.//\\
+El intervalo mínimo entre la primera y segunda dosis de Menveo es de 8 semanas.
 //Si coloco Menactra faltando una semana para que cumpla los 24 meses, es necesario la segunda dosis?//\\
 El esquema de Menactra para niños entre 9 y 23 meses es de 2 dosis con un intervalo mínimo de 3 meses. Aunque falte una semana para que cumpla 24 meses, es el esquema que debes respetar (2 dosis).
+//Paciente de 15 meses que comienza esquema con Menveo?//\\
+Requiere 2 dosis separadas por 2 meses (intervalo mínimo entre 1° dosis y refuerzo:2 meses)\\
 //Paciente de 10 meses que por edad indiqué Menactra. Le aplicaron Menveo diciendole que es lo mismo. tengo entendido que me tengo que asegurar 3 dosis antes del año y no me dan los tiempos...//\\
 Si bien indicaste Menactra por la edad y le aplicaron Menveo, no hay problema porque el esquema se ajusta a la edad de 10 meses ( esquema para 7-23 meses). Por lo tanto debe recibir una dosis para la inmunización primaria ahora y la segunda dosis administrarla en el segundo año de vida entre los 12 y 23 meses, teniendo la precaución que debes respetar un intervalo mínimo de 2 meses después de la primera dosis.
+//Paciente actualmente de 2 años cuyo pediatra le indicó vacuna MENACTRA a los 2 y 4 meses con refuerzo a los 12 meses.  Mi consulta es: se considera protegido? ya que la vacuna MENACTRA recién puede utilizarse a partir de los 9 meses.//\\
+Tal como lo mencionas Menactra está aprobada a partir de los 9 meses de edad, por lo que no se puede asegurar que con el esquema aplicado haya desarrollado una adecuada respuesta imnune y que perdure en el tiempo. Por la edad que tiene actualmente, repetiría una dosis. Es posible que con el tiempo se publiquen trabajos con esquema en lactantes más pequeños.
 //Porque a partir de los 2 años es una sola dosis?//\\
 La cantidad de dosis, según edad, se basa en la respuesta inmune obtenida de los estudios de investigación. A partir de los 24 meses con una sola dosis, la respuesta inmune es adecuada para lograr protección.
+//La primer dosis de menveo en argentina se coloca a los 3 meses, hay algún limite de edad para aplicar la primer dosis? ya que hubo faltante y se atraso el inicio de aplicación?//\\
+Esta vacuna no tiene edad maxima para primer dosis en niños que inicien esquema.\\
+El inicio de esquema en lactantes es para cumplir el objetivo de controlar la enfermedad invasiva en este grupo y sus graves complicaciones al ser los menores de 12 meses y en especial los menores de 9 m el grupo etario mas afectado en Argentina.\\
 //He leido que puede haber interferencia entre la vacuna antimeningococcica y la antineumococcica, cuando se aplican simultaneamente.//\\
@@ Línea 93: / Línea 117: @@
 CDC recomienda la NO aplicación simultanea SOLO en pacientes asplenicos, donde se debe priorizar la protección antineumococica.\\
+//Estoy dando el pecho a mi bebé de 4 meses que está transitando la vacunación según calendario de vacunación nacional. El hecho de que yo me de la vacuna antimeningococo (ya que trabajo en un laboratorio de bacteriología) y genere anticuerpos, podría entorpecer la respuesta inmune de mi bebé frente a la vacuna del meningococo? Ya que por inmunidad pasiva, mis anticuerpos podrían bloquear los inmunogénicos de la vacuna conjugada?//\\
+) En los lineamientos técnicos 2014 del Ministerio de Salud, con relación a indicaciones de la vacuna para meningo, está incluído el personal de salud de laboratorio de microbiología que manipule o procese cultivos bacteriológicos con potencial exposición a N meningitidis. Por tanto Ud debe ser vacunada.\\
+) No hay datos en embarazadas ni tampoco de los niveles de excreción a través de la leche materna. No obstante, no hay contraindicaciones. Por consiguiente, debes vacunarlo a tu hijo según calendario.\\
+) Al haber recibido la vacuna conjugada antimeningocócica, disminuye la portación en nasofaringe, disminuyendo el riesgo de transmisión a tu hijo.
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+//Por qué se aplica una sola dosis de antimeningococcica a los 11 años.? Es suficiente para alcanzar la inmunidad adecuada?. Las vacunas conjugadas no requieren un refuerzo al menos?//\\
+Según los datos disponibles de persistencia de la respuesta inmune post vacunación en adolescentes de 11 años es que se indica en individuos sanos una única dosis.\\
-Hola, me gustaría consultar sobre la indicación individual de Menveo al paciente pediátrico sin factores de riesgo.
-En este caso aplica el esquema 3+1, pero una vez que se incorpore al calendario aplicaría el esquema 2+1?
-Es necesario realizar esquema 3+1 de PCV-13 al paciente que recibe Menveo teniendo en cuenta que los estudios de interferencia entre ambas vacunas se realizaron con cuatro dosis de antineumocóccica?
-Por último, no me quedó claro si es mejor aplicarla con las otras vacunas de calendario, decir 2-4-6meses, o si es mejor intercalarla, decir 3-5-7meses.
-Saludos cordiales,
-Felicitas Fernández
-Responder
-Imagen de Héctor José Abate
-Re: Menveo y PCV-13
-de Héctor José Abate - domingo, 11 de septiembre de 2016, 22:02
-Estimada Felicitas, paso a enumerar las respuestas a tus dudas.
-) El laboratorio productor de la vacuna recomienda esquema de 3+1, según la aprobación de la ANMAT en base a los estudios presentados en su momento. Lo puedes observar al leer el prospecto. El mismo laboratorio realizó estudios con esquema 2+1 (uno de ellos en Argentina) mostrando muy buena inmunogenicidad y seguridad. Teniendo en cuenta ésto, el Ministerio adoptó el esquema 2+1. Recuerda que cuando se incorpora una vacuna a calendario, hay que valorar costo efectividad.
-) Por una cuestión operativa, para no superponer tantos pinchazos en las visistas de los 2, 4 y 6 meses, se eligió aplicarla a los 3 y 5 meses de edad y booster a los 15 meses.
-) Con relación a vacuna conjugada antineumocócica debes aplicar el esquema recomendado por el Ministerio 2 y 4 meses de edad y refuerzo a los 12 meses. Respecto a la interferencia observada en algunos estudios, en primer lugar se hicieron con PCV7 y si bien los titulos fueron más bajos se consideraron protectores. Lo importante es tener la dosis de refuerzo que consolida la respuesta inmune.
+//Cual es la finalidad de vacunar a los 11 años?//\\
+La estrategia de vacunación en adolescentes de 11 años en Argentina es complementaria a la vacunación de los lactantes; responde a la situación epidemiológica local, en donde la mayor incidencia y mortalidad se observa en el grupo de  lactantes.\\
+Vacunar a adolescentes permitirá disminuir los portadores y proteger como escribís, en forma indirecta a los no vacunados mas allá del beneficio de estas cohortes de estar protegidos.\\
+//Si un paciente recibió una dosis de Menveo a los 8 años de edad como única dosis y ahora tiene 11 años, corresponde dar la dosis de calendario obligatoria, o puede considerarse efectivamente inmunizado con la dosis previa?//\\
+Si el paciente recibió una dosis de Menveo a los 8 años de edad, estaría inmunizado adecuadamente y no sería necesario aplicar la dosis de los 11 años. No obstante, si la recibiera por estar dentro de calendario, en el grupo de 11 años, no existiría contraindicación para aplicarla.\\

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