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--- tecnicas_para_correcta_aplicacion [2017/05/11 20:50]
administrador
+++ tecnicas_para_correcta_aplicacion [2018/06/29 23:54] (actual)
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-{{:administracion_segura.png?500|}}
+{{:administracion_segura.png?600  | }}\\
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+{{:higiene.png?400 | }}\\
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 Siempre que estemos frente a jeringas  prellenadas, se debe retirar el aire, previa a la administración de la vacuna.
-//Esta aconsejado realizar la aspiración para certificarse que no se pincho ningún vaso sanguíneo?//\\
+//Las vacunas que son para preparar, polvo con su respectivo diluyente, éste a veces se pasa de 0,5ml. En ese caso, se administra todo, o se descarta parte y sólo aplica 0,5??//\\
+En primer lugar todas las vacunas que deben ser reconstituidas con un diluyente, alcanzan exactamente 0.5ml. Solo existió una vacuna (la pentavalente cubana, que ya no utilizamos en el país) que superaba por un poquito ese volumen. Aún así siempre se debía administrar la totalidad de lo reconstituido ya que es un error grave descartar una parte por pequeña que sea, porque eso que se descarta contiene antígeno vacunal, y de esa forma estaríamos aplicando una vacuna con menor carga antigénica de la indicada.\\
+NUNCA se debe descartar nada de la vacuna reconstituida, y es más se debe asegurar de cargar la totalidad del contenido en el frasco para no aplicar menos carga antigénica de la correspondiente a esa dosis.
+//Está aconsejado realizar la aspiración para certificarse que no se pincho ningún vaso sanguíneo?//\\
 Tanto en niños como en adultos, no es necesario aspirar, en el caso de la administración de una vacuna intramuscular, ya  que abordamos vasos muy pequeños, los cuales no se lesionan. Hace varios años se desaconsejo la práctica de aspirar en este tipo de vacunas.
+//Por qué no se recomienda la aspiración previa a la aplicación?//\\
+La indicación de aspiración estaba destinada a evitar lesionar vasos sanguíneos, sin embargo actualmente al evaluar esta técnica, se recomienda no aspirar ya que los sitios de aplicación recomendados vasto externo y deltoides considerados para vacunación no cuentan con grandes vasos.\\
 //Después de aplicar una vacuna intramuscular se debe masajear?//\\
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 No existe ese intervalo de 30 días Salvo una situación de emergencia puntual que deberá ser consensuada con la autoridad competente.
-//Cuando una vacuna tiene vencimiento 8/2016, se puede utilizar hasta el 31/8/2016? o significa que se puede utilizar hasta el 31/07/2016?//\\
+//Cuando una vacuna tiene vencimiento 8/2017, se puede utilizar hasta el 31/8/2017? o significa que se puede utilizar hasta el 31/07/2017?//\\
-Cuando las vacunas se expresan con ese tipo de vencimiento se pueden utilizar hasta el último día del mes (en su ejemplo 31/8/2016).
+Cuando las vacunas se expresan con ese tipo de vencimiento se pueden utilizar hasta el último día del mes (en su ejemplo 31/8/2017).
 //Cual es el calibre de agujas que se utilizan para aplicar las vacunas?//\\
-El calibre de las agujas a utilizar es 23 o 25G y el largo varía de acuerdo el individuo\\
+El calibre de las agujas a utilizar está basado en el volumen de la vacuna a ser administrada, el grosor del tejido celular subcutáneo, el tamaño del músculo y el largo varía de acuerdo el individuo\\
+El calibre de la aguja (G) (se miden en Gauge)se refiere al GROSOR o diámetro de la aguja.\\
+La escala es inversa, cuanto mayor es el número del calibre, más fina es la aguja.\\
+G  0,5 mm    \\
+G  0,6 mm    \\
+G  0,7 mm    \\
+G  0,8 mm    \\
+El sitio de aplicación de las vacunas inyectables en los RN, lactantes y menores de 15 meses(no caminantes) dado que se administran las vacunas en la cara anterolateral del muslo, y teniendo en cuenta la masa muscular, el calibre de la aguja intramuscular es de 22-23 (0,7-0,6mm) y 3-2,5cm de longitud.
+En el caso de los niños mayores de 12 meses las vacunas se administran en el músculo deltoides.El calibre de la aguja a utilizar es de 23-25 ( 0,56-0,5 mm) y la longitud es de 2,5-1,6 cm.
+En lo que respecta a los adultos el calibre es de 23 (0,6 mm) y la longitud es de 2,5cm de longitud.
 Neonatos........Anterolateral muslo......16 mm (5/8)\\
 a 12 meses....Anterolateral muslo......25 mm (1')\\
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 Para lactantes, la cara anterolateral del muslo (vasto externo).\\
 Niño prematuro o bajo peso 25G x 5/8 longitud 1,6 cm (vasto externo).\\
+//Apliqué una vacuna HPV en niño de 11 años, brazo muy delgado a lo cual sentí que toque el hueso y el niño notó un dolor mayor a otras vacunas... ¿produce alguna consecuencia el haber tocado el hueso?//\\
+La verdad que esta posibilidad de llegar al hueso con las agujas que disponemos para inmunizaciones no parece probable. En general luego de la aplicación de la vacuna de VPH la mayoría de los adolescentes manifiestan dolor más intenso que con otras.\\
+Ante tu referencia, de esta aplicación tan profunda, no es indicado realizar ningún estudio. Lo que te sugiero es realizar un seguimiento de la evolución de este adolescente y evaluar signos y síntomas locales.
+//Porqué a los menores de 12 meses se los debe vacunar en el muslo?//\\
+Se recomienda que las vacunas intramusculares (IM profunda) se apliquen en músculo para garantizar inmunogenicidad, eficacia y menores efectos adversos.\\
+El músculo más desarrollado en menores de 12 meses es el vasto externo.\\
+En este sitio los vasos son pequeños, no existe riesgo de lesiones de nervios, es zona limpia (diferente a región glútea).\\
+Los niños no deambulan por lo cual una reacción local con dolor no impide sus movimientos y actividades habituales.\\
 //Cuales son las características que debe reunir el personal que manipula y administra vacunas?
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 //Si el niño presenta fiebre, la vacunación debe ser postergada?//\\
 En realidad la fiebre No es una contraindicación para vacunar, lo importante es que uno recomienda no vacunar si no se tiene  idea de la causa de fiebre para que los familiares no asocien a la vacuna como causa de la enfermedad que pueda aparecer. siempre hay que valorar riesgo vs beneficios.
-Si está febril, el día que concurre mi sugerencia es que no se vacunes, si no se sabe la causa, si lleva fiebre hace 2 días y está en tratamiento con antibióticos por angina, podría vacunárselo con fiebre.
+Si está febril, el día que concurre mi sugerencia es que no se vacune, si no se sabe la causa, si lleva fiebre hace 2 días y está en tratamiento con antibióticos por angina, podría vacunárselo con fiebre.
 //En un paciente que presenta un cuadro respiratorio acompañado de fiebre, es recomendable la aplicación de vacunas o esta indicado postergarla hasta la remisión de los síntomas?//\\
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 //Un paciente que presenta un resfrío leve y concurre a vacunarse, se le aplica o se espera a que se mejore ?//\\
 Las infecciones leves NO CONSTITUYEN CONTRAINDICACION para ninguna vacuna, en ese caso la conducta es aplicarla.\\
+//Si un niño está con tratamiento de ATB por problema respiratorio o otro problema de salud ? cuantos días se debe dejar pasar para vacunarlo?//\\
+Depende de la gravedad del cuadro clínico. La administración de antibióticos de por si, no contraindica la aplicación de vacunas.\\
+Ejemplo: si la infección fuera una otitis no complicada y estuviera recibiendo amoxicilina, se puede vacunar con triple viral u otra vacuna sin inconvenientes. Si la enfermedad que está cursando es algo más serio como una supuración pleuropulmonar o meningitis en general uno pospone la aplicación de la vacuna hasta algunos días luego de finalizado el tratamiento para no confundir el efecto adverso de la fiebre por vacuna por una recaída o recrudescencia de la enfermedad. Es por ello principalmente.\\
+En el caso del huésped inmunocomprometido que recibe quimioterapia y ocasionalmente antibióticos, la vacuna se aplicará según recomendaciones del tipo de inmunosupresión y no del tratamiento antibiótico.\\
 //Un paciente que presentó sarampión y varicela, cuanto tiempo después puede vacunarse?//\\
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 En el caso de bebes con reflujo o vomitadores, puede recomendarse tomar teta con cierta diferencia del acto vacunal para que no vomite las vacunas.\\
-//Influye en el efecto de la vacunas orales que le demos un caramelo?//
+//Existe riesgo que se broncoaspire el bebé si se pone al pecho cuando de vacuna?//\\
-No existe contraindicación para ingesta post vacunación para ninguna vacuna, caramelos, azucar por interferencia con las vacunas
+Si el bebe se coloca en posición adecuada mientras se vacuna y la técnica del operador es correcta, no hay riesgo. El dolor será menor.\\
+//Influye en el efecto de la vacunas orales que le demos un caramelo?//\\
+No existe contraindicación para ingesta post vacunación para ninguna vacuna, caramelos, azúcar por interferencia con las vacunas.\\
+//En un niño de un año, por error la enfermera mezcló vacuna antivaricelosa con  hepatitis A en una sola jeringa. Hasta ahora no presentó ninguna complicación local.  Se consideran validas estas dosis ?//\\
+Las vacunas nunca deben mezclarse en la misma jeringa por lo cual el niño debería ser vacunado nuevamente con las vacunas correspondientes o sea hepatitis A y varicela en forma separada.\\

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