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¡Esta es una revisión vieja del documento!
Vacuna BCG
Vacuna antituberculosa
Esta vacuna no se aplica en Cepem (Tampoco se realiza PPD).
¿Que enfermedad previene esa vacuna?
Tuberculosis, no evita esta enfermedad, solamente previene formas graves (tuberculosis miliar y meningitis).
¿A que edad y cuándo se aplica?
En el recién nacido. Antes del egreso de la maternidad.
Puede colocarse en prematuros a partir de las 32 semanas y con peso superior 1.500 gr.
La edad límite para aplicar esta vacuna en niños no vacunados es hasta antes de cumplir los 7 años.
La revacunación con BCG no ha demostrado protección adicional y no se recomienda.
¿Por que vía se aplica?
Intradérmica, en el brazo derecho.
Qué esperar luego de la vacuna…
Entre la 2∘ y la 4∘ semana de la aplicación, generalmente, aparece un nódulo (pequeña dureza) o ulceración con secreción que puede durar 2 a 3 meses y no requiere cuidados especiales, sólo higiene con agua y jabón (se aconseja no tapar la zona ni usar desinfectantes o cicatrizantes).
Reacciones adversas
Es rara la aparición de fiebre.
Si presenta supuraciones prolongadas o ganglios axilares aumentados de tamaño, debe ser evaluado por el médico.
LINFADENITIS POR BCG
- Complicación frecuente ocasionada por crecimiento de los ganglios linfáticos en región axiliar, supraclavicular o cervical.
- La mayoría de lo casos se presenta entre las dos semanas y los primeros seis meses, aunque puede extenderse hasta los primeros dos años.
- 95% presentación ipsilateral al lugar de aplicación de la BCG.
- Ausencia de hiperemia a nivel local y ausencia de fiebre.
- Hay formas supurativas y no supurativas.
- La mayorīa experimeta regresión espontánea,
- Son mas frecuentes las complicaciones en inmunosuprimidos.
PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE ESTA VACUNA:
Cual es la dosis de BCG para neonatos? ya que en la unidad del curso dice 0,1 ml pero en el prospecto observamos que la dosis es de 0,05 mL\\. La dosis de vacuna BCG es 0,1 ml.Independientemente de lo que dice el prospecto es la dosis recomendada por las Normas Nacionales de Vacunación y no ha habido cambios al respecto.
Hay un tiempo mínimo transcurrido desde nacimiento para dar la BCG? Por ejemplo, un niño nacido hace pocas horas, la puede recibir sin dificultad, teniendo peso y estado de salud adecuados?
No existe contraindicación con respecto a cantidad de horas luego del nacimiento.
Debe posponerse si el niño se encuentra enfrentando una enfermedad severa.
Es muy importante la habilidad del vacunador cuanto más pequeño es el niño.
Si la BCG se coloca subcutánea es menos efectiva ?
No, pero es mucho más reactogénica y es esperable mayores efectos adversos locales.
Si cuando estamos aplicando BCG, la aguja rompe el tejido intradermico hacia el exterior y sale un poco del inoculo, que se hace ?
En casos de que alguna gota quede por fuera de la dermis no se requiere aplicar mas dosis de vacuna.
En general las salidas de pequeñas cantidades del inóculo no afectan la efectividad ni eficacia de la vacuna.
Si se rompe la piel reacomode la aguja intradérmica en el sitio y complete la dosis cargada, no vuelva a cargar la dosis.
Que pasa si se aplica dosis mayor a 0,1ml?
Es importante cargar la jeringa con la dosis adecuada para disminuir las posibilidades de errores programáticos. Si el inóculo es mayor puede haber mayor riesgo de presentar un evento adverso, principalmente local, con lo cual es importante registrar el evento y hacer un seguimiento del niño.
Si no se hace la pústula es señal de una mala aplicación de BCG?
Alrededor del 10% de los niños vacunados con BCG no presentan ulceración o pústula, lo que no significa que haya fracasado la vacunación. Depende de la respuesta del organismo, pero no significa que no esté inmunizado.
Luego de aplicar la vacuna de BCG,cumpliendo con las normas técnicas, hemos encontrado niños que a pesar de pasar varios meses no aparece ninguna lesión esperada en el sitio de aplicación, cual es la razón?
La reacción a la aplicación de la vacuna BCG depende de la respuesta local y a veces puede ser de poca magnitud y pasar inadvertida.
A veces la lesión residual es pequeña y no se nota facilmente. Esto no se correlaciona con falta de respuesta inmunológica sistémica, por lo que si tenemos constancia de la administración de la vacuna no se debe aplicar nuevamente.
En el caso de un bebe, que no figura en su carnet haber recibido BCG, y no tiene cicatriz, cuál es la conducta?
De acuerdo a las normas, si no tiene cicatriz y no presenta registro de haberla recibido, se vacuna con BCG.
Niños sin BCG al nacimiento, hay que realizar PPD previa vacunación?
No es necesario realizar PPD previo a la vacunación en los niños que no se vacunaron al nacimiento.
La indicación de realizar la PPD está relacionada a las situaciones que hubiese algún conviviente con tuberculosis o se sospeche enfermedad.
Por otra parte, si tuviesemos la situación que se vacune un niños en el curso de una infección latente, lo que se podría observar es la presencia de un nódulo precoz, dentro se las primeras semanas de aplicación.
Si se observa un nódulo precoz sería un alerta y habría que descartar tuberculosis.
En algunas recomendaciones figura la indicación de realizar la PPD previo a la vacunación, pero teniendo en cuenta la importancia de la protección en los primeros meses de vida, podría ser una oportunidad perdida.
Porque ya no se da la 2da dosis de BCG a los 6 años?
En relación a la vacunación con BCG después de los 6 años se debe a que la eficacia en la prevención de tuberculosis es baja.
La proporción de tuberculosis en los niños vacunados era similar a la esperada en los mayores.
Los niños que no son vacunados con BCG, hasta que edad pueden ser vacunados?
En Argentina si no recibió la dosis de BCG del nacimiento puede recibirla si tiene menos de 7 años, es decir 6 años 11 meses.
Posteriormente no se indica por su baja protección y baja frecuencia de formas severas más allá de esta edad. Por otra parte la frecuencia de eventos adversos es mas frecuente.
Un recién nacido hijo de madre con antígeno australiano positivo que recibe gammaglobulina a las 12 horas de vida y vacuna anti hepatitis B. ¿En que momento estaría en condiciones de recibir la vacuna BCG?
Se está utilizando una gamaglobulina especifica anti hepatitis B, por lo tanto no tiene interferencia con BCG y se puede aplicar sin inconvenientes al nacimiento.
Cual es el límite de tiempo máximo esperable de supuración del nódulo BCG en inmunocompetentes?
A partir de la supuración el promedio de tiempo hasta que se resuelva con la cicatrización es de 15-20 días y hasta 1 mes es esperable.
Con que se tratan los abcesos locales o adenitis supurativas por BCG? Es necesario la administración de antibiótico ?
La secreción que se observa relacionada a la aplicación de la vacuna BCG no es pus, si no caseum como resultado de respuesta inmunologica local.
La curación de las lesiones supuradas ya sea en el sitio de aplicación o en el ganglio se realiza con agua y jabón para mantener la zona limpia. Se puede cubrir para que no manche la ropa.
Cual es la conducta ante el nacimiento de Pretermino (32 sem 1600gr) asintomatico con madre TBC bacilifera diagnosticada en puerperio?
En esa situación por el riesgo del bebé, se debe administrar la vacuna BCG e iniciar quimioprofilaxis por 6 meses.Es importante hacer un seguimiento cercano del niño y si hubiese síntomas que hicieran sospechar tuberculosis, realizar los estudios necesarios para la evaluación y considerar un tratamiento precoz considerando el riesgo de infección sistémica.
Si un adulto no concurrió a las 72 hs para ver la reacción de la PPD, cuanto tiempo debe transcurrir para poder realizarle una nueva PPD?
Se puede repetir la PPD pero debe haber un intervalo mínimo de un mes.
Cual es el tiempo ideal para mantener abierto el frasco de bcg?.
El frasco multidosis de BCG dura reconstituido hasta terminar la jornada laboral (8 horas), luego debe descartarse.
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