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¡Esta es una revisión vieja del documento!
VACUNA PARA HERPES ZOSTER - (Culebrilla)
ZOSTAVAX ® (Merk)
Esta vacuna no se aplica en Cepem.
El herpes zóster o culebrilla es una enfermedad causada por el virus de la varicela el cual permanece toda la vida en el cuerpo de quienes la tuvieron. Esta enfermedad se presenta sobre todo a partir de los 50 años, y el riesgo va aumentando con la edad. Se manifiesta con ramilletes de pequeñas ampollas que siguen la orientación de un nervio sensitivo. Con mayor frecuencia afecta la base del tórax y la cara, aunque cualquier parte del cuerpo puede verse comprometida. Las lesiones evolucionan a costra en 12 a 14 días. Periodo que puede acortarse si el paciente recibe medicamentos antivirales, que debe iniciarse dentro de las 72 horas desde el comienzo de la erupción. La complicación más frecuente del herpes zóster es la neuralgia posherpética, un dolor invalidante que padece 1 de cada 4 personas, que puede durar meses o varios años.
Contiene virus atenuado de la varicela zóster.
Aprobada por ANMAT para ser aplicada a individuos inmunocompetentes y sin antecedentes de alergia severa a alguno de sus componentes a partir de los 50 años.
No está incluída en el calendario nacional de inmunizaciones en Argentina.
La indicación la debe hacer el médico de cabecera del paciente.
Dado que los episodios de herpes zóster pueden repetirse, esta vacuna puede ser indicada también a quienes padecieron la enfermedad con anterioridad.
Contraindicada en personas con fiebre mayor a 38ºC, inmunocomprometidos, quienes cursen una enfermedad aguda y embarazadas.
PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE ESTA VACUNA:
Por que esta vacuna no se puede aplicar antes de los 50 años?
La vacuna no está aprobada por las autoridades regulatorias para ser utilizada en menores de 50 años de edad. Los estudios de seguridad,eficacia y efectividad no han demostrado evidencia para que la misma sea incorporada en otros grupos etarios.
Puede ser aplicada en personas que no han tenido varicela?
No hay reportes de efectos adversos asociados al antecedente de no haber tenido varicela previamente a la aplicación de la vacuna.
Ni el antecedente de no haber tenido la enfermedad ni de haber tenido herpes zoster previamente contraindican la indicación.
Los niños que actualmente se están vacunando contra varicela, van a requerir también vacuna contra herpes zóster??
Todavía no hemos tenido estas situaciones, pero todo indica que hasta la fecha, sí, se deberán vacunar, así como se vacunan quienes tuvieron la enfermedad
En una persona adulta que presenta Herpes Simple y está recibiendo Aciclovir en forma permanente (por herpes simple) quisiera saber en que momento le puedo indicar la Vacuna contra el Herpes Zoster (Zostavax)
Las personas que recibe tratamiento crónico con Acyclovir, famciclovir or valacyclovir (todos tienen una vida media corta y rápidamente se eliminan del organismo) deben discontinuar la medicación por lo menos 24 hs antes de la administración de la vacuna contra el HZ de ser posible y esa medicación no debe se utilizada por lo menos 14 días luego de la administración de la vacuna .
Bibliografía: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5705a1.htm
La vacuna contra el herpes zoster tiene indicación en un paciente que ya padeció un primer episodio de zoster?
La vacuna del Herpes Zoster puede ser aplicada en personas que padecieron la enfermedad, ya que es una enfermedad recurrente podría evitar episodios futuros.
Si la vacuna está indicada a personas mayores de 50 años, que no tengan contraindicaciones. Por qué pocos médicos la indican?.
El herpes zoster es una enfermedad que puede ser leve en personas jovenes pero en personas mayores puede tener complicaciones serias como la neuralgia pos-herpetica, compromiso ocular o de SNC que pueden comprometer la calidad de vida. Es una vacuna que se esta estudiando la duración de la protección y es probable que en el futuro requiera una segunda dosis.
No es indicada en forma generalizada por los profesionales, respecto a esta situación se habla del poco conocimiento de la enfermedad y de la existencia de la vacuna, alto costo, etc.
En mi parecer es la vacuna que hay por el momento, van a salir otras superadoras y probablemente se necesiten dosis de refuerzo que la indicaría en personas mayores con antecedentes de Herpes Zoster o sin antecedentes a partir de los 50 años.
Porcentaje de eficacia se espera teniendo en cuenta la edad del paciente.
Vacuna Recombinante (Shingrix®) -Herpes Zoster 91.3% -Neuralgia postherpética:88.8%
Vacuna Virus vivos atenuados (Zostavax®) -Herpes zoster ≥ 70 años 38% ≥80 años 18% Neuralgia post herpética 39 %
https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/shingles.html
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